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西药治疗红斑狼疮

 (一)抗疟药 :氯喹口服后主要聚集于皮肤,能抑制DNA与抗DNA抗体的结合,对皮疹,光敏感和关节症状有一定疗效,磷酸氯喹250-500mg/d,长期服用因在体内积蓄,可引起视网膜退行性变。早期停药可复发,应定期检查眼底。
    (二)糖皮质激素 :是目前最主要的红斑狼疮的西药治疗方法,适用于急性或暴发性病例,或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时,也应用糖皮质激素。
    (三)非甾体类抗炎药 :这些药能抑制前腺素合成,可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗。如消炎痛对SLE的发热、胸膜、心包病变有良好效果。由于这类药物影响肾血流量,合并肾炎时慎用。
    (四)血浆交换疗法 :通过去除病人血浆,达到去除血浆中所含免疫复合物、自身抗体等,后输入正常血浆。效果显著,但难持久,且价格昂贵,适用于急重型病例。
    (五)免疫抑制剂 :主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎,狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。这也是常用的红斑狼疮的西药治疗方法。
    此外,在SLE病情控制后,应注意预防发作。红斑狼疮患者应乐观开朗,正确对待疾病,树立战胜疾病的信心;劳逸结合,提高生活质量;注意精神、饮食、休息。预防感染;避免日光暴晒和紫外线照射(尤其有光过敏者);祛除各种诱因,不宜使用可能诱发SLE的药物、食物、染发剂;戒烟;节育,活动期应注意避孕,避免反复流产。
    治疗红斑狼疮的西药有哪些?
    一、非甾体抗炎药治疗系统性红斑狼疮。
    这些药能抑制前腺素的合成,可作为发热、关节痛、肌痛的对症治疗。消炎药对系统性红斑狼疮的发热、胸膜、心包病有比较好的治疗效果。但是由于这些药物会影响到肾血的流量,如果患者有肾脏的损害,要慎用。
    二、糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮。
    糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物,适用于急性或爆发性病理,当系统性红斑狼疮患者的主要脏器如心、脑、肾等受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时,可以选择糖皮质激素进行治疗。
    三、免疫试剂治疗系统性红斑狼疮。
    这种试剂主要先用于激素减量后病情复发或者激素有效但需求量过大出现严重副作用,以及系统性红斑狼疮肾炎患者等难以单用激素控制的病例。如环磷酰胺,使用后会出现一定的副作用,出现脱发、出血性膀胱炎等。需要注意的是,这种细胞毒药物并不能完全代替激素治疗。此外,左旋咪唑可以增强低于正常的免疫反应,对系统性红斑狼疮患者合并感染有一定的帮助。
    西医药治疗
    一般原则包括急性期病人宜卧床休息为主,病情稳定者适当活动,注意劳逸结合,积极治疗感染,避光以及积极治疗并发症等。红斑狼疮到北京施恩红斑狼疮中医院。
    (1)早期轻型StE患者或非典型SLE可用中药或非激素类抗炎剂治疗。
    (2)肾上腺皮激素治疗。
    ①典型SLE伴狼疮性肾炎者:强的松或强的松龙为首选药物,目前推荐小剂量长疗程方案,强的松《20mg/日,清晨顿服,出现疗效后,逐渐减量,每2-4周2.5—5mg日,直至5-lOmg/日,长期维持。对伴有活动性较重狼疮肾炎者,需同时用环磷酰胺(CTX)治疗。  ②重型SLE患者:指急性爆发性狼疮、急性中枢神经系统狼疮、狼疮肾炎近期内肾功能恶化(血清肌酐,265.2/umol/L)及血小板减少性出血者,经一般剂量治疗无效,则适合大剂量甲基强的松龙静滴冲击疗法,以MPI.0g加入5%—10%葡萄糖液500ml中,4小时内静滴完,1次/日,连续3天为1疗程,以后用一般剂量的强的松。部分患者同时并用CTX200mg,静注,每周2次。
    (3)免疫抑制剂:ClX能抑制T及B淋巴细胞。用于中枢神经狼疮、狼疮肾炎及严重溶血者激素的辅助剂。剂量2~3mg/kg,静注,或50-100mg/日,口服。
    (4)免疫调节剂:转移因子,左旋眯唑等,但疗效不确切。
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