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痿证与痹症的关系和鉴别

一 痿的概念:痿即是萎。指的是四肢痿废不能运动,肌肉逐渐萎缩病证。《黄帝内经》中对痿证的名称有多种。从症状论来看,《内经》指出有弛缓不收性和痉挛不伸性两种痿证。在部位上也有四肢痿废不能用,下肢痿弱不能用等数种。
二 痹的概念:痹:闭也。内经指出是由于经络阻滞,营卫凝滞,脏腑气血运行不畅而导致的病症。
三 二者的关系和鉴别:古人常常将二者互称,《说文解字》云:痿,痹也。《内经》也有类似的情况。之所以二者容易互称其原因有三:1.致病原因相似,如痹症系风寒湿邪而致,二痿证因寒湿或湿热而导致,二者都和湿有关系;2.有些症状相似,例如肌肤不仁,痹症中的湿痹由此症状,痿证中的肉痿亦有此症状。3二者的疾病有相互演变的关系,例如:“发为肌痹,传为脉痿;痹症最后成痿证多见。
   二者的鉴别主要从发病学,传变,症状上面加以鉴别。
首先在发病和传遍趋势上二者不同。痹症是因外感风寒湿邪,传变由外向内发展,导致筋痹,脉痹,骨痹,肌痹,皮痹等五体痹,然后因病而不愈导致内传于脏,导致五脏痹。二痿证相反先是肺热津伤,五脏气热,灼伤经气津液阴血,使五体失养,而出现五体痿,是由内向外发展。
其次在征候上面区别。痹症:肢体疼痛,酸楚,重著,麻木为主症,与气候有明显的关系。而痿以手足无力,后期可谓废不能用。与气候没有明显的关系。
总结:由上可见痹症是外感风寒湿邪,传变途径是由外而内。而痿证恰恰相反。二者在后期可以转化,痹症可转化成痿证,从而想成痿痹。
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