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硬皮病辅助检查

 
  硬皮病的辅助检查包含多项内容,与该病的临床类型有密切关系。局限性硬皮病约有50%左右患者血清ANA阳性,其中以泛发性硬皮病患者阳性率较高,系统性硬皮病的实验室检查有以下几方面: 1.血常规检查:患者血沉增快,红细胞减少,血小板减少,呈现轻度贫血;嗜酸性粒细胞增多; 2.尿常规检查:可有蛋白尿,镜下可见红细胞和管型; 3.生化检查:患者呈现血清白蛋白降低,球蛋白增高,血中纤维蛋白原含量增高;部分患者血中肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶升高;血清钾、氯、尿素氮与肌酐可有不同程度的异常。 上述血、尿常规和生化检查均为硬皮病非特异性的检查指标,但对判断病情变化、疗效和预后仍有一定的参考意义。 4.免疫学检查:硬皮病属自身免疫性疾病范畴,它同其他的结缔组织性疾病一样,需要作一些自身抗体的检查,主要是通过血清学的化验来完成。就像抗Sm抗体与抗双链DNA同红斑狼疮的关系较密切,而抗SS-A抗体和抗SS-B抗体与干燥综合症的关系密切一样,硬皮病也有它关系密切的抗体。其主要是抗着丝点抗体和抗SCL-70抗体,它们都是硬皮病的特异性抗体,可出现于硬皮病患者的血清中。另外,抗RNP抗体也可见于硬皮病患者。因此,凡具有硬皮病临床表现而又在血清学检查中查到上述自身抗体的患者,即可确切地诊断为硬皮病。 硬皮病患者其他的辅助检查还有当患者出现食道蠕动功能障碍时,作一个食道吞钡试验,其对明确食道有无累及以及累及的程度是很有价值的。肺间质性炎症也是硬皮病常见症状之一,胸部X线片和肺部高分辨率的CT检查可明确肺间质性炎症的范围和程度,再辅以肺功能的测定,对指导治疗和判断预后是很有意义的。部分患者还可出现骨髂方面的变化,早期双手X线摄片可见手指骨质疏松;随着病情增剧可出现不规则的骨质缺损,关节间隙变窄、局限性硬皮病的特征不同于系统性硬皮病,为了确诊,有时不得不通过局部组织活检来明确诊断。 硬皮病的患者在使用青霉胺治疗后,少数患者可出现肾脏损害,既可能是疾病本身引起,也可能是药物因素,这时需要作肾穿刺活检,以明确诊断。 总之根据病员的临床症状,然后检测血清自身抗体,再根据不同的病情,进行必要的其他辅助检查,是有助于疾病的诊断和治疗的。
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