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诊断痛风应做哪些医疗检查?

(1)血清尿酸盐测定:不同的检测方法结果不一,国外一般定男性正常值尿酸酶法为7mg/dl;女性比男性约低1mg/dl左右。国内定为男性2.4~7mg/dl,女性1.6~5mg/dl。

(2)尿液尿酸测定:正常饮食24小时尿酸排出在600mg以下。对诊断急性关节炎帮助不大,因有半数以上痛风患者小便尿酸排出正常,但通过尿液检查了解尿酸排泄情况,对选择药物及鉴别尿路结石是否由于尿酸增高所致有所帮助。

(3)滑囊液检查:急性期如踝、膝等较大关节肿胀时可抽取滑囊液进行旋光显微镜检查,于白细胞内可见双折光的针形尿酸钠结晶,有诊断学意义。滑囊液分析也能帮助诊断,白细胞计数一般在100~7000之间,可达50000,主要是分叶核粒细胞。

(4)X线检查:早期急性关节炎除软组织肿胀外,关节显影正常,反复发作后才有骨质改变,首先为关节软骨缘破坏,关节面不规则,关节间隙狭窄,病变发展则在软骨下骨质及骨髓内均可见痛风石沉积,骨质呈凿孔样缺损,无论缺损范围大小,其边缘均锐利,缺损呈半圆形或连续弧形的形态,骨质边缘可有增生反应。



(5)痛风石特殊检查:对痛风结节可作活组织检查,或特殊化学试验(Murexude)鉴定,还可作紫外线分光光度计测定及尿酸酶分解测定。
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