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锌补充剂预防6个月至12岁儿童的死亡率、发病率和生长不足

 
锌补充剂预防6个月至12岁儿童的死亡率、发病率和生长不足

2014年5月,在《Cochrane Database Syst Rev.》杂志中,一篇文章评价了锌补充剂对预防6个月至12岁儿童的死亡率、发病率和生长不足的作用。其结果为当锌缺乏风险相对较高时,预防性使用锌补充剂的利大于弊。需要进一步的研究来优化干预措施的特点,例如补充剂量。

背景:锌缺乏在中低收入国家普遍存在,并与幼儿腹泻、肺炎和疟疾相关的发病率和死亡率相关。锌缺乏还可影响生长。

目的:评价锌补充剂对预防6个月至12岁儿童发病率,死亡率和促进生长的作用。

检索方法:在2012年12月至2013年1月之间,我们检索了CENTRAL,MEDLINE,MEDLINE刊发的和其他非索引引文数据库,Embase,非洲医学索引,科技会议索引,学位论文摘要,全球健康,IndMED,LILACS,WHOLIS,对照试验荟萃注册,和 WHO ICTRP数据库。

选择标准:6个月至12岁儿童中,预防性使用锌补充剂vs无干预措施,安慰剂或等待治疗的随机对照试验。我们排除了住院儿童和有慢性疾病或状况的儿童。我们同时排除了食品强化补充或摄入,不定期服用和治疗干预措施的影响。

数据收集和分析:两个作者筛选研究,提取数据和评价偏倚的风险。我们与作者联系以获取缺失的信息。

主要结果:我们纳入80项随机试验205401例参与者。我们并不认为有证据表明发病率和死亡率的主要分析结果会受到偏倚风险的影响。锌补充剂未能降低全因死亡率的危险比(RR)(RR 0.95,95% 置信区间(CI) 0.86~1.05,14项研究,高质量的证据),且与腹泻特异性死亡率(RR 0.95,95% CI 0.69~1.31,4项研究,中等质量的证据),下呼吸道感染(LRTI)(RR 0.86,95% CI 0.64~1.15,3项研究,中等质量的证据),或疟疾(RR 0.90, 95% CI 0.77~1.06,2项研究,中等质量的证据)等的结局一致。补充剂可降低各种原因引起腹泻的发病率(RR 0.87,95% CI 0.85~0.89,26项研究,中等质量的证据),但对LRTI和疟疾的结果的影响并不精确:LRTI (RR 1,95% CI 0.94~1.07,12项研究,中等质量的证据);疟疾(RR 1.05,95% 0.95~1.15,4项研究,中等质量的证据)。有中等质量的证据表明使用补充剂对身高有小幅度改善(标准差)(SMD -0.09,95% CI -0.13-~-0.06;50项研究),但这种影响的幅度可能不具有临床意义。对锌状态有中到大的影响。补充剂与至少发生一次呕吐的受试者的数量增加相关(RR 1.29,95% CI 1.14~1.46,5项研究,高质量的证据)。我们并未发现补充剂对血红蛋白或铁离子状态存在有利或有害影响的证据。补充剂对铜离子的状态存在负面效应。

作者结论:就我们看来,当锌缺乏风险相对较高时,预防性应用锌补充剂的利大于弊。需要进一步的研究来优化干预措施的特点,例如补充剂量。

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