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适当延长诱导期治疗有利于减少类风湿关节炎复发

 
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近日,发表在《中华风湿病学杂志》上的一项研究表明,吸烟可能是RA病情不易控制的危险因素之一。在DMARDs联合治疗基础上采用小剂量糖皮质激素进行桥接治疗可能需要12周以上疗程。维持治疗阶段2组患者的复发率均较高,提示适当延长诱导期治疗,保持治疗目标一段时间后再进行下阶梯治疗有利于减少疾病复发。

北京大学第一医院风湿免疫科的研究人员选取高活动度RA患者,进行了为时84周的随机、开放、前瞻性研究。治疗分为诱导和维持2个阶段。最长36周的诱导期采用DMARDs联合治疗,12周内可以加用小剂量糖皮质激素,达到低疾病活动度者随机分为2组,来氟米特单药和来氟米特联合羟氯喹组,进入维持治疗阶段,如病情复发则终止随访,统计患者诱导治疗期间达到低活动度以及维持治疗阶段的疾病复发率,并分析可能的影响因素。

结果显示,42例完成本研究的患者中27例在诱导治疗阶段达到低活动度;患者的性别、年龄、病程、RF和抗CCP抗体水平、诱导治疗过程中是否使用激素与其诱导阶段达到低活动度无相关性。无吸烟史患者达到低活动度的比例显著高于有吸烟史者,分别为中85%和55%。

23例患者进入维持治疗阶段,其中14例复发。患者的年龄、病程、吸烟状况、RF和抗CCP抗体水平与其复发无相关性。诱导缓解方案中含激素者复发率显著高于不含激素者,分别为83%和36%。诱导治疗12周进入维持治疗者复发率显著高于诱导治疗24周进入维持治疗者,分别为75%和33%。

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