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抗环瓜氨酸肽抗体

抗环瓜氨酸肽抗体是一种自身抗体。是类风湿性关节炎特异而敏感的早期诊断指标,可鉴别侵蚀性、非侵蚀性类风湿性关节炎,阳性者通常出现或易发展为严重的关节骨质破坏。(CCP抗体对RA具有相当高的特异性和敏感性(68%~75%),即使是RA早期患者,敏感度也有40%~60%。还有学者认为,CCP抗体不仅是RA早期诊断指标,而且是鉴别侵蚀性、非侵蚀性RA的灵敏指标,CCP抗体者通常出现或易发展成较抗体阴性者更严重的关节骨质破坏。但最近也有数个研究报道显示CCP抗体对RA的敏感度在40%~50%,不及RF,联合检测RF和CCP抗体,将明显提高诊断的敏感度。
虽然抗CCP抗体在RA发病的致病机制尚未阐明,但作为疾病的早期诊断和进展标记显示了较好的前景。抗CCP抗体主要为IgG类抗体,对RA的特异性约为96%,在RA的早期阶段即可出现阳性,并且具有很高的阳性预报道。Mediwake R等对已有关节损伤的SLE和RA患者分别进行了anti-RA33和抗CCP抗体的测定,结果也显示了抗CCP抗体仅在RA中有较高的阳性,可从损伤性关节炎患者中区分出来。另外,有一些报道认为,抗CCP抗体作为RA的灵敏标志物,有能力区分损伤性和非损伤性关节疾病。但Bas S等提出了不同的观点,通过他们的临床试验,认为抗CCP抗体是RA早期诊断的特异性指标,而RF可作为疾病损伤严重性的较好的标记物。因此,联合检测抗CCP抗体和RF对RA的诊断及预后有很大的意义。抗CCP抗体除早期诊断RA外,对疾病的预后评估也有重要意义。在已确诊的RA患者中,抗CCP抗体阳性者较阴性者更易发展为多关节损伤。Kroot EJJA等通过对数百例发病1年以内的RA患者进行了1~6年的随访,通过对疾病活动评分、健康评估问卷以及影像学评分的连续观察,抗CCP抗体阳性的RA病人骨破坏较阴性者严重。)

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