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类风湿和强直患者使用生物制剂有哪些注意事项?

类风湿关节炎和强直性脊柱炎的患者有时候会被推荐使用生物制剂,这里简单介绍一下常用生物制剂及其注意事项。

1.生物制剂是什么性质的药?

通常说到的生物制剂是指“抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂”,肿瘤坏死因子被证实在类风湿和强直中起重要作用,因此针对肿瘤坏死因子的药物疗效明显强于传统药物的联合使用。按照通俗说法,生物制剂可称为治疗类风湿和强直的“特效药”,但并非对100%患者有效,部分患者使用后可能关节痛并未很快得到缓解。

2.生物制剂有哪些种类?

临床上常用的生物制剂有益赛普、类克、恩利和安佰诺等,作用机制、使用方法及价格等都有差别,应该在医师的指导下选择使用。

3.哪些患者需要使用生物制剂?

有两类患者需要使用生物制剂,一是使用传统药物联合使用效果不明显的患者;二是发现早期关节破坏的依据,如类风湿患者B超或磁共振发现有骨侵蚀,或者强直性脊柱炎患者已经有髋关节受累(可能导致残疾)。

4.使用生物制剂前需要做什么准备?

使用生物制剂前必须排除活动性感染、活动性肝炎以及肿瘤等合并症,需要完成血常规、肝功能、乙肝全套及结核PPD皮试,结果正常才能开始使用,并且需要定期复查。

5.运输生物制剂为什么要准备冰袋?

因为生物制剂是生物活性药物,在4℃保存才能保证药效不受影响。因此,在去药房取药前要准备好保温袋,药房会给一个冰袋,放入保温袋后可以提供6~8小时保护效果。回家后应立即把药品放入冰箱的冷藏室,一定不要放到冷冻室。到诊所打针也需要带冰袋,以免药效受影响。

6.生物制剂对小孩有影响吗?

很多家长担心生物制剂影响生长发育,或者成瘾,其实这两点都大可不必担心。一则,关节炎本身才是影响生长发育的主要原因。二则关节痛缓解后可以逐渐减量及停用生物制剂,停药后通常还会持续很长时间。

7.哪些情况下需要停用生物制剂?

生物制剂常见的副作用是导致注射部位反应,一般无需特殊处理。但是部分患者可能出现感染,所以有发热、咳嗽咳痰等感染表现的患者,应暂缓使用,待感染控制好后再继续使用。使用生物制剂的患者,需停药30天以上才能怀孕;意外妊娠的患者,一旦明确也须停药。

8.生物制剂需要住院才能使用吗?

通常不需要。使用益赛普这类药物可以带回去打,但类克因为有个别患者可能有明显反应,因此要求在医院使用,由专门的护士监测使用过程,也不需要住院。

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